Le contexte

L’automédication devient courante, mais elle présente des risques non négligeables. Les effets indésirables de certains médicaments en vente libre peuvent être graves : le surdosage est dangereux et l’efficacité de plusieurs spécialités (notamment celles contre le rhume contenant de la pseudo éphédrine) est mal établie. Une bonne information reçue en pharmacie se révèle indispensable. Nous avons donc voulu mesurer les conseils donnés par les pharmaciens, lors d’une enquête de clients-mystères. Des bénévoles de l’UFC -Que Choisir Nantes, simulaient un gros rhume avec de la fièvre, un nez bouché et des maux de tête.

Cette enquête s’est déroulée le 24 novembre 2017 dans 38 pharmacies de Nantes et de Rezé.

Le protocole

L’objectif principal était l’évaluation des conseils des pharmaciens lors de l’achat de 2 médicaments, dont la prise simultanée peut conduire à un surdosage dangereux en Paracétamol : une boite d’ACTIFED Rhume Jour&Nuit (dont l’utilité reste par ailleurs contestable) et une boite de DOLIPRANE 1000 mg.

Le second objectif était de mesurer les différences de prix entre les pharmacies, d’une part pour un médicament non remboursable à prix libre (ACTIFED Rhume Jour&Nuit), et d’autre part pour un médicament remboursable à 85 % (DOLIPRANE 1000 mg)

Nos enquêteurs devaient aussi vérifier le bon affichage du prix des médicaments et le port d’un badge par les professionnels en pharmacie. Ils devaient enfin s’assurer de la visibilité du document unique d’information sur le prix des médicaments, conforme à l’arrêté du 28 novembre 2014.

Les résultats

Affichage

L’affiche obligatoire conforme à l’arrêté est invisible ou illisible dans la plupart des officines, mais les prix des médicaments en accès libre ou derrière le comptoir sont clairement affichés dans la quasi-totalité des établissements. Nos enquêteurs ont par ailleurs noté que dans la moitié des pharmacies il n’y avait pas de badge visible ou lisible portés par les professionnels (obligation selon l’article L 5125-29 du Code de la santé publique).

Conseils d’achats

Ces conseils ont été globalement très bons, car la quasi-totalité des professionnels soulignent le danger du cumul des 2 médicaments contenant la même molécule de Paracétamol. Quelques-uns formulent leurs réserves sur l’efficacité de l’ACTIFED Rhume Jour&Nuit.

Antécédents

Un peu plus de la moitié des pharmaciens questionnent le client-mystère sur ses problèmes de santé et ses traitements en cours.

Posologie conseillée

Dans la plupart des pharmacies enquêtées le conseil de posologie quant au surdosage en Paracétamol était parfait (3000 mg maximum par jour) ou était passable (entre 3000 et 4000 mg par jour). Pour quelques unes le conseil s’avère dangereux (plus de 4000mg par jour).

Vente finale

Sur les 38 pharmacies enquêtées dans l’agglomération nantaise, 20 ont vendu les deux médicaments demandés, mais parmi elles 14 ont modifié avec raison le dosage du DOLIPRANE (en 500 mg au lieu du 1000 mg). Cinq pharmacies n’ont délivré que l’ACTIFED Rhume Jour&Nuit. Deux officines ont vendu judicieusement uniquement le DOLIPRANE. D’autres solutions avec d’autres produits ont été proposées dans 11 pharmacies. Dans ces 11 dernières propositions, 5 pharmaciens ont donné un médicament très équivalent de l’ACTIFED, l’HUMEX Rhume Jour&Nuit, mais en cumul avec le DOLIPRANE.

Prix des médicaments
(voir le tableau)

Le prix du DOLIPRANE reste majoritairement identique partout, soit 2,10 € pour une boîte contenant 8000 mg de paracétamol au total (8 comprimés de 1000 mg ou 16 comprimés de 500 mg). La variation du prix de l’ACTIFED Rhume Jour&Nuit est importante (jusqu’à 50 %). La facture finale pour les 38 clients-mystères de notre enquête varie de 2 € à 10,10 €.

Il est à noter qu’un grand nombre de pharmacies ne délivre pas spontanément de ticket de caisse. Dans notre panel de pharmacies, 3 l’avaient délivré immédiatement. Toutes les autres les ont remis sur demande.

Pharmacies à Nantes	Doliprane 1000mg	Doliprane 500mg	Actifed Rhume Jour &Nuit	Humex Rhume Jour&Nuit	Autre	Total
Viarme 14 place Viarme		2,10€	4,90€			7,00€
Lafayette 7 rue Lafayette	2,10€		5,60€			7,70€
Du Théâtre 1 place Graslin		2,10€		5,50€		7,60€
De Bretagne 13 rue Budapest		2,00€				2,00€
Delorme 2 place Delorme		2,10€	5,90€			8,00€
Perraud 197 Bd Auguste Peneau			5,70€			5,70€
Toutes Aides 6 rue de la Ville en Pierre			5,30€			5,30€
Raguideau 54 Bd Ernest Dalby		2,10€		5,90€		8,00€
De La Mitrie 42 rte de Ste Luce		2,10€	5,50€			7,60€
Freizeffond 8 Bd Stalingrad			6,95€			6,95€
De l’Erdre 28 rue Pitre Chevalier	2,10€			5,90€		8,00€
Des Enfants Nantais 99 rue du Général Buat	2,00€		5,90€			7,90€
Des hauts Pavés 90 rue des Hauts Pavés	2,10€		7,60€			9,70€
Monselet 86 rue Félibien	2,10€		5,50€			7,60€
Chenay 6 place Anatole France		2,10€	7,50€			9,60€
Du Pilori 1 place du Pilori		2,10€	4,90€			7,00€
Du Centre 8 Allée Brancas		2,10€	6,30€			8,40€
Des Tanneurs 14 Allée des Tanneurs		2,10€	5,85€			7,95€
Saint Félix 23 Bd Amiral Courbet	2,00€		6,50€			8,50€
Mangin 31 Bd des Martyrs Nantais		2,10€	5,70€			7,80€
De La République 4 Bd Victor Hugo		2,10€	5,70€			7,80€
Des Ponts 35 rue Grande Biesse		2,00€		5,90€		7,90€
De Beaulieu Centre Cal Beaulieu	2,10€		4,93€			7,03€
De Verdun 3 rue de Verdun		2,10€	6,90€			9,00€
De la Cathédrale 2 rue du Roi Albert	2,10€					2,10€
Les Herbes du Château 2 place de la Duchesse Anne		2,10€		6,10€		8,20€
De la Gare 2 Allée du Cdt Charcot		2,10€	5,65€			7,75€
Chiron 7 rue Fouré	2,10€		7,00€			9,10€
Gde Pharmacie de Paris 17 rue d’orléans	2,10€				2,10€	4,20€
Tissot 2 rue Talensac		2,10€	5,90€			8,00€
Saint Nicolas 9 rue de Feltre			5,20€		4,90€	10,10€
Neptune Feydeau 1 allée Duguay Trouin		2,10€	4,90€			7,00€
Saint Nicolas 2 rue Saint Nicolas			7,50€			7,50€
Pharmacies à Rezé
De la Croix de Rezé 3 rue de la Chesnaie		2,00€			6,90€	8,90€
Saint Paul 86 rue jean jaurès		210€	5,50€			7,60€
Brossard 77 rue de la Commune de 1871					4,90€	4,90€
Pont Rousseau 38 rue Félix Faure	2,10€				5,90€	8,00€
Nouvelle Pharmacie Nantaise 18 rue de la gare	210€				4,90€	7,00€